民进会员，宁夏大学农学院临床兽医学教授，硕士生导师，主讲兽医学，兽医外科手术学，著名奶牛临床兽医学专家，执业兽医师。兼任农业部中国动物疫病预防控制中心国家级疫病净化评估专家，中国畜牧兽医学会兽医外科学分会常务理事、兽医内科学分会常务理事，中国奶业协会理事，宁夏回族自治区奶业协会常务理事/专家，吴忠市科技局/农业农村局奶牛技术顾问、宁夏灵武市奶产业技术专家，宁夏农垦贺兰山奶业公司奶牛兽医顾问，宁夏大北农集团反刍动物技术顾问。
前胃是指瘤胃-网胃-瓣胃。牛前胃疾病的发生主要与饲养模式、饲料结构及饲喂管理有关，即与粗饲料质量低劣、饲料霉变、精料过量、搅拌不匀、忽然更换、矿物质维生素供给不平衡和各种应激刺激有关。
我国肉牛、奶牛饲养模式有天然放牧模式，半舍饲模式和全舍饲模式。天然放牧牧场在秋冬季节枯草期、缺水情况下容易发生前胃疾病。在全舍饲模式下，大部分采用全混合日粮（TMR）饲喂，牛的日粮结构是可控的。但是由高精料、高生产性能所致的前胃疾病其发病原因、规律、机制、症状、诊断及治疗均发生了改变。本文主要介绍牛前胃主要疾病的瘤胃调控治疗技术，供生产一线人员借鉴。
一、牛前胃疾病诊疗技术
牛前胃疾病主要有瘤胃积食、瘤胃酸中毒、瘤胃臌气、创伤性腹膜炎、创伤性心包炎、瓣胃阻塞、瓣胃创伤、前胃弛缓、迷走神经紊乱症和前胃炎。牛前胃弛缓分为原发性前胃弛缓和继发性前胃弛缓，原发性前胃弛缓主要是有日粮结构和饲喂管理、应激有关。继发性前胃弛缓主要继发于前胃疾病和真胃疾病、肠道疾病、中毒病、营养代谢病、传染病、寄生虫病、发热等病。
1.牛前胃疾病致病机理
（1）饲养管理失衡改变前胃内环境，导致消化机能发生了急剧改变，具体表现在瘤胃内pH值降低，厌氧环境破坏，温度增高，渗透压增高，瘤胃微生物种类、数量、比例和稳定性及瘤胃壁功能发生了改变，导致瘤胃微生物异常发酵及瘤胃合成、转化机能降低。瘤胃中有害微生物异常增多，产生毒素被瘤胃吸收致机体发病。
（2）疾病因素导致前胃壁肌肉神经运动机能改变，表现为蠕动次数、瘤胃蠕动力和蠕动持续时间降低。
（3）肝脏代谢机能障碍，具体表现在酸中毒、氨中毒、内毒素中毒、脂肪肝，肝脏的解毒、合成、转化、排泄功能下降。
（4）全身机能改变，前胃疾病会导致代谢紊乱、表现为体温下降、呼吸增快、心率增快、精神沉郁、食欲下降，全身各器官的功能下降。
2.前胃疾病的治疗原则
前胃疾病治疗原则就是创造条件帮助牛恢复瘤胃和肠道的生理环境，促进消化、排泄及机体内环境的稳定，重点是关注瘤胃pH值恢复，厌氧状态恢复，温度为39～40℃，瘤胃渗透压等于血浆渗透压（7.35～7.45）。
牛的任何重症性疾病均会表现为瘤胃代谢障碍及肠道代谢障碍，故在治疗牛的各种疾病过程中，必须将恢复瘤胃内环境贯彻始终。养牛要养好瘤胃，治疗消化系统疾病最重要就是养瘤胃。瘤胃内环境改变会导致真胃和肠道疾病发生变化，瘤胃微生物死亡牛必死。
3.治疗方法
前胃疾病的治疗方法重点是前胃局部治疗兼顾全身治疗。包括①恢复瘤胃内环境：pH、厌氧环境、温度、渗透压；②促进瘤胃微生物复活和微生物区系的稳定；③促进粗饲料在瘤胃内的消化；④促进瘤胃炎性毒素的排除；⑤加速瘤胃内腐败产物的排泄；⑥促进瘤胃壁肌肉动力；⑦恢复迷走神经机能，保护瘤胃黏膜；⑧促进机体整体水平衡、能量平衡、离子平衡、酸碱平衡；⑨促进血液中有毒物质的分解和排除；⑩促进血液循环、阻止恶性循环，抗炎症等。
前胃疾病临床主要表现为采食量下降、饮食欲减低、反刍减少、瘤胃膨胀、瘤胃触诊坚实、腹泻、粪便酸臭、粪便减少、前胃积液、腹痛、酸中毒、低血糖、低血钙、心力衰竭等症状，由于不同疾病的不同病程阶段各有其特征性症状，所以在治疗前胃疾病过程中要认真判断疾病病名、病程，因果转化关系、密切观测出现的具体临床症状，主要问题及时采取有效措施对症治疗。
前胃疾病的治疗方法包括病因治疗法；病理治疗法；对症治疗法；协同治疗；重点是局部治疗和全身平衡治疗。局部靶向治疗包括瘤胃内治疗；瘤胃粘膜治疗；瘤胃壁肌肉与神经治疗；腹腔浆膜治疗。全身平衡维持疗法重点是水平衡疗法、酸解平衡疗法、电解质平衡疗法、渗透压平衡疗法、葡萄糖平衡疗法和维生素平衡疗法。
4.治疗常用药物
（1）制止发酵药物：主要有消气灵、鱼石脂酒精。
（2）传统健胃药：包括盐类健胃药、芳香类健胃药和苦味健胃药。
（3）泻药：盐类泻剂如硫酸镁、硫酸钠。前胃灌服盐类泄剂必须稀释到6%浓度以下。在治疗前胃疾病过程中，如果发生严重胃肠脂质，禁止灌服大量石蜡油，因为大剂量石蜡油灌服后，漂浮在瘤胃的液面上，破坏了瘤胃内气体、液面和液体下的有机交换，导致前胃微生物大批死亡，瘤胃内环境严重破坏。瘤胃微生物死亡，必须要彻底清除，然后再进行“新鲜瘤胃液移植”才有望治愈。
（4）胃肠道兴奋剂：主要有浓盐水、新斯的明、吐酒石。
（5）胃肠道营养剂：主要是葡萄糖、糖盐水、氯化钠、维生素B，钙剂等。
5.治疗方法
（1）恢复瘤胃内环境
◆恢复瘤胃pH至正常，一般是灌服小苏打。在灌服过程中，小苏打250克加水5公斤单另灌服，停留半小时以后，让小苏打起到调控瘤胃pH值、中和胃酸的情况下，再灌服其他药。
◆恢复瘤胃的厌氧环境，主要是灌输活性酵母。
◆恢复瘤胃有益微生物活力，主要是瘤胃移液和灌服酵母培养物。瘤胃移液是向瘤胃灌温水，将瘤胃的盐性产物最大程度吸出来，再向瘤胃灌输健康牛的瘤胃液10～20公斤。
◆恢复瘤胃内渗透压，严格控制盐类药物必须稀释到6%以下的浓度才能灌服。
◆恢复瘤胃内温度，主要是灌服冷水、加强环境通风和控制热应激。
（2）促进粗纤维在前胃内消化：粗纤维进入瘤胃，从肛门排出需要72小时，在大量粗纤维难以消化的情况下，我们要尽可能灌服促进纤维消化、瘤胃稳定的药物，加速纤维在瘤胃内的消化速度。在这种情况下，严禁灌大量泻药和石蜡油，将没有消化的粗饲料推至真胃和小肠，这样牛必死。
（3）恢复瘤胃壁受损黏膜：主要灌服是收敛剂、吸附剂（霉菌毒素吸附剂）。
（4）恢复瘤胃壁兴奋性：主要是注射浓盐水、新斯的明、维生素B1。
（5）恢复血液生化指标：主要是促进肝脏代谢、前胃代谢、血液循环，防止休克。
（6）恢复肝脏功能：主要是保肝药。
现代奶牛和肉牛饲养过程中，我们要使用一些前胃保健剂在疾病预防和治疗过程中：
营养性添加剂：包括微量元素和矿物质等。它们在瘤胃功能和胃肠道微生物发酵过程中起着重要作用。所以，我们常在水中另外添加电解质。
非营养性添加剂：主要有缓冲剂小苏打、氧化镁；酵母培养物和活性酵母；离子载体；阴离子盐；益生素；甲烷抑制剂；寡糖类；应激营养包等，这些添加剂要有甄别地用于前胃疾病的治疗。
二、前胃疾病的防治
1.瘤胃积食
（1）定义
瘤胃积食是牛忽然一次性采食了平时采食不到的新鲜难以消化的粗饲料蓄积在瘤胃内，致使瘤胃体积增大，瘤胃壁扩张，胃壁变薄，蠕动力降低的重度病症。
（2）临床特征表现及病因
瘤胃胀满、触诊坚实、反刍减少、蠕动消失、排粪减少、腹痛、磨牙，后备牛易发。
常见采食的粗饲料有新收割的玉米青贮、青贮秸秆、半干玉米皮、新鲜小麦秸秆、稻草秸、半干土豆秧等。如果这些粗饲料进入瘤胃后被兽医灌大量泻药推到肠道，即便经过手术也抢救不过来。
瘤胃积食分为原发性的急性瘤胃积食和继发性的慢性瘤胃积食。原发性瘤胃积食主要在非TMR日粮后备牛易发，或者是非TMR日粮的老牛和产后牛易发。慢性前胃弛缓主要见于继发性瘤胃积食，长期饲喂TMR日粮，并且粉碎过细，这种情况下围产后期牛、老牛、低血钙牛、创伤性腹膜炎牛易发。顽固性前胃弛缓主要是创伤性腹膜炎、瘤胃内有异物，真胃发生阻塞，继发慢性前胃弛缓。
（3）诊断要点
主要发生在非全混合日粮型饲喂模式，有采食难以消化的粗饲料病史，体温正常，瘤胃蠕动力持续下降，触诊坚实、胀满，排粪减少，粪便干燥，反刍较少，轻度的瘤胃臌气并且出现磨牙、呻吟、腹痛。
（4）治疗点评
急性原发性瘤胃积食一定要把握时间，及时进行瘤胃手术，将瘤胃内蓄积的粗饲料取出来，再向瘤胃里放置3公斤左右容易消化的优质甘草。
粗饲料一定是在前胃消化，瘤胃给药一定重在恢复瘤胃pH和微生物群系的建立上，如果用大量的盐类泻剂会将瘤胃内不能消化的粗饲料推入下部消化管，而下部消化管不能消化粗饲料，最终牛必死。
（5）治疗方法
保守治疗：48小时内主要灌服促进前胃消化药物，如酶制剂、酵母灌水，小苏打，轻泻，补液，解除脱水，同时输液。基本原则是帮助瘤胃粗饲料发酵分解，制止异常发酵和瘤胃内脱水，严格禁止大剂量使用盐类泻药，禁止使用石蜡油。
R1:调控瘤胃促进粗饲料消化：小苏打150～200克加水5公斤一次灌服，半小时后灌服其他药物。酵母片200片，酵母培养物200～300克，饲料酶300～500克，人工盐200克，四酊剂各150毫升，加温水3000～6000毫升，口服。或者选择瘤胃移液10公斤一次投服。
R2:大剂量输液，预防脱水和酸中毒：5%NaHCO3500ml,10%NaCL500ml；葡萄糖酸钙500ml；25%葡萄糖500ml +VB1 40ml；复发氯化钠3000ml，分别添加维生素C200毫升，氢化可的松200毫升，洋地黄30毫升，速尿40毫升，一次静脉注射；新斯的明20毫升肌肉注射。
R3:48小时后轻泻促消化：小苏打150克+硫酸镁400克+酵母片200片，酵母培养物200克，饲料酶300克，人工盐200克，四酊剂各150毫升，温水10公斤，胃管投服。每天一次，连续4天。同时每天根据症状进行静脉输液防止脱水。
手术治疗：严重瘤胃积食最好采取瘤胃切开术治疗。如果粗饲料不能在瘤胃内被消化，最好切开瘤胃取出，后进行瘤胃移液术。
术式：左肷部切开腹壁、瘤胃壁，掏出瘤胃内所有蓄粪，再向瘤胃内添加3公斤干净柔软稻草，常规关闭切口.
腹腔封闭治疗：每天右侧肷窝生理盐水+氨苄青霉素+普鲁卡因腹腔注射，每天一次，连续四天。
每天灌服促消化、健胃、清理胃肠道药物进行预防，限制不易消化的粗饲料摄入量。在饲养上，粗饲料必须要进行加工调制后饲喂。
2.瘤胃臌气
（1）定义
瘤胃臌气是因前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食易发酵或腐败的饲料，在瘤胃内微生物的作用下，异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃和网胃急剧膨胀，导致呼吸与血液循环障碍，发生窒息现象的一种疾病。
（2）临床特征及诊断方法
表现为腹围急剧增大、呼吸极度困难、腹痛，反刍减少、代谢减少、嗳气和血液循环障碍。
急性瘤胃臌胀主要发生在原发性。成年反刍动物的急性瘤胃臌气多为泡沫型瘤胃臌气，治疗的主要药物是二甲基硅油（消气灵）。后备牛和犊牛的瘤胃臌气主要是非泡沫型瘤胃臌胀，治疗药物主要是鱼石脂+酒精。慢性瘤胃臌气多见于继发症，如前胃弛缓、肠梗阻、真胃阻塞、真胃左方移位，真胃右方扭转（扩张）、幽门水肿、幽门积沙、腹膜炎、食道阻塞、破伤风和发热性疾病都会导致继发性慢性纤维弛缓。
瘤胃臌胀诊断依据是左侧肷窝隆起、肷窝凸出、触诊有弹性、叩诊呈鼓音，体温正常、呼吸加快、喘气，腹痛。
（3）治疗方法
瘤胃排气
针头穿刺排气术：在左侧肷部隆起最高点剪毛，5%碘酒消毒，用18号长针头垂直刺入瘤胃，放气时用食指适当按压排气孔，以防放气过快引起急性脑贫血。此时，瘤胃强烈收缩，一定要用长针头，防止针头变成刀子，划破瘤胃。
急性瘤胃鼓气多数为泡沫型鼓气，常常食糜阻塞针孔，要不断地用注射器冲开针孔阻塞物，并向瘤胃内注射稀释过的消气灵30～50ml。
瘤胃套管针排气：可以用瘤胃放气套管针，使用时首先在左侧肷部隆起最高点剪毛，5%碘酒消毒，切开皮肤2～3cm，然后垂直插入套管针进入瘤胃，拔出针芯排气，注意事项同上。
胃管或胶皮管排气：在放气的同时，可以用开口器打开口腔。
瘤胃切开排气：在十分严重情况下也可切开瘤胃放气急救，随后进行瘤胃修补术。
止痛镇静
R1：强心止疼：安乃近30ml肌肉注射，20%安钠咖30ml肌肉注射进行止痛。
R2: 制止发酵，清理胃肠。小苏打100g温水化，一次灌服，过1小时后灌服硫酸镁400g、消长散200g、酵母片200片、大黄酊150ml、姜酊150ml、氟哌酸粉 50g、水1000ml，混合一次灌服。同时也可以添加酵母培养物、酶制剂、活性酵母和健胃散。
3.瘤胃酸中毒
（1）定义
瘤胃酸中毒是因过食富含碳水化合物的谷物饲料或精饲料，在瘤胃内高度发酵产生大量乳酸、乙酸、丙酸、丁酸后引起的急性代谢性酸中毒。
（2）特征
急性、重剧性前胃弛缓，瘤胃pH迅速下降，瘤胃胀满，消化机能紊乱，腹泻、粪便酸臭带有泡面和玉米颗粒，碎渣，精神抑郁，运动失调，卧地不起，神志昏迷，酸血症，陷于脱水状态而死亡。
（3）发病机理
瘤胃酸中毒的发病机理有三种：（1）急性瘤胃酸中毒（乳酸中毒学说）：采食大量精料，导致瘤胃pH值迅速降到5.0以下，大量乳酸淤积在体内，不能被乳酸分解菌及时消化，乳酸吸收进入血液，引起急性酸中毒。
反刍动物摄食过多易发酵的碳水化合物饲料后，碳水化合物饲料经微生物作用后释放出大量葡萄糖，使瘤胃中葡萄糖浓度急剧升高，由于能量和碳源充足，几乎所有微生物生长速度都加快，瘤胃VFA 浓度升高，pH 值随之下降，尤其是仅依靠葡萄糖生存的产乳酸菌——牛链球菌的数量显著增加，此时瘤胃微生物群落发生显著变化，表现为乳酸利用菌增加，主要是反刍兽新月单胞菌增加。反刍动物因乳酸产生菌与利用菌的菌群失调使瘤胃内乳酸含量显著升高是导致急性酸中毒的直接原因。
pH 值继续下降至5.5 时左右，产生的乳酸导致瘤胃pH 值进一步下降，大部分细菌包括乳酸利用菌数量减少，瘤胃中乳酸开始大量积累。
当pH 值低于5 甚至更低时，瘤胃低pH 值环境使大部分细菌死亡，而这时却为瘤胃中另一种产乳酸菌创造了条件，继续产生大量乳酸，其代谢终产物为L-型和D-型乳酸。L-乳酸吸收后可迅速吸收后可迅速被代谢利用；D-乳酸则代谢缓慢，在体内蓄积从而引发急性瘤胃酸中毒。
当pH将至4.5～5.0时，瘤胃中除牛链球菌外，其他微生物均被抑制，瘤胃出现停止。牛链球菌继续繁殖并产生更多乳酸，导致瘤胃内渗透压升高，从机体吸收大量水分，机体脱水。此外，化学性或酸性瘤胃炎能损伤瘤胃黏膜，使血浆向瘤胃内渗漏，出现瘤胃积液。
（2）亚急性瘤胃酸中毒（瘤胃有机酸中毒学说）：主要是瘤胃里产生了大量的乙酸、丙酸和丁酸，超过了瘤胃绒毛的吸收能力，大量VFA在瘤胃内累积，导致瘤胃pH降低，pH多在5.5～5.8之间。
奶牛亚急性瘤胃酸中毒SARA 是由于瘤胃内产生的过量VFA 超过瘤胃绒毛的吸收能力造成的，VFA 在瘤胃内累积，降低瘤胃pH 值。瘤胃pH 值的下降很大程度上是由于瘤胃液VFA 含量增加所致。患有亚急性瘤胃酸中毒（SARA）的奶牛瘤胃乳酸浓度正常（<5 mmol/L），瘤胃pH 值的下降主要是由VFA 浓度的增加引起。奶牛亚急性瘤胃酸中毒主要是由于瘤胃内产生有机酸过多，瘤胃pH 值长时间降至5.0～5.5，引起瘤胃微生物区系失调和瘤胃功能紊乱而造成的。奶牛亚急性瘤胃酸中毒可继发干物质采食量下降、消瘦、蹄叶炎、角化不全-瘤胃炎-肝脓肿综合征、粪便粘稠度下降、乳脂率下降等。
（3）慢性瘤胃酸中毒（组织胺与细菌内毒素中毒学说）：当大量碳水化合物饲料进入瘤胃时使其内环境发生剧变，结果导致大量革兰氏阴性菌死亡崩解，释放出大量内毒素并被吸收入血，形成内毒素血症，内毒素血症先于乳酸血症。当发生酸中毒时：一方面，瘤胃内的细菌内毒素水平远高于正常时的水平；另一方面，胃壁黏膜发炎﹑损伤﹑肝脏受损﹑网状内皮系统对内毒素的解毒能力受到破坏，致使内毒素进入血液，而导致微循环障碍，发生缺氧，从而使糖代谢过程沿着无氧酵解途径进行，结果形成大量乳酸。因此，乳酸和细菌内毒素可能对瘤胃酸中毒的发生起到相辅相成的作用。瘤胃内组织胺的吸收，不仅使全身组织胺含量上升，还可进一步加重由乳酸中毒引起的瘤胃上皮细胞的损伤，是使酸中毒病情恶化的主要因素。乳酸、内毒素、组织胺均为引起瘤胃酸中毒。内毒素的吸收和炎症调节因子的合成发生在入肝之前。
（4）诊断要点
急性瘤胃酸中毒的诊断需要结合临床症状及牛群详细的饲养管理方面的病史，比如偷食精料和谷物，采食后在30分钟到1个小时左右就开始表现严重的衰竭症、呼吸加快、腹痛、心率衰竭、瘤胃臌胀，然后出现昏迷，瘤胃pH急剧降低到5.5以下。
急性病例可通过胃管或瘤胃穿刺，死后剖解捡取瘤胃液，若pH4.5～5.0可做出诊断。必须注意，病程一旦超过24h，由于唾液的缓冲作用和血浆的稀释，瘤胃pH通常会恢复到6.0左右。
亚急性瘤胃酸中毒主要是长期饲喂粉碎过细的TMR，牛采食易发酵的精料后会出现一定程度的占时性瘤胃酸中毒，可造成局部瘤胃黏膜损伤，常继发真胃疾病、消化不良、蹄叶炎。蹄叶炎可能是由于瘤胃pH降低后，微生物释放出各种炎症介质（内毒素）引起。
（5）治疗原则
由于该病造成的酸中毒和内毒素中毒发展很快，首先是抑制乳酸产生和酸中毒，其次是应用抗组织胺制剂，消除过敏反应；第三是强心输液，调节电解质平衡，维持循环血量；第四是促进前胃蠕动，增强胃肠机能，排除有毒产物；第五保护肝脏，增强解毒功能；第六，镇静安神，降低颅内压，防止脑水肿。此外，应该加强饲养管理。
（6）治疗措施
急性瘤胃酸中毒治疗非常困难，所以治疗时必须考虑药量是否足够有效，有条件时需要立即采取瘤胃切开术。病程超过24h，瘤胃黏膜的损伤已经形成，无论采取任何措施都难以凑效。
纠正瘤胃酸中毒和抑制乳酸生成：最急性病例需要立即进行瘤胃切开，注射钙剂、葡萄糖、复方氯化钠和碳酸氢钠等。若病例不太严重采取保守疗法，首先是瘤胃冲洗，用温水40～80升，通过胃管灌入瘤胃，再不断抽出来。再灌服小苏打200克+氧化镁100克，消气灵，酵母片，硫酸镁300克，酊剂+氟哌酸粉+温水，胃管投服。
保肝解毒：静脉注射注射钙剂、葡萄糖、复方氯化钠、碳酸氢钠、维生素，强心利尿。
急性瘤胃酸中毒治疗：对重剧病例进行急救，应根据病情采取全身疗法或施行手术取出瘤胃内容物。但在牛群中若出现多数病例，唯一急救的办法是应用抗酸药物治疗，500kg体重的病牛，可用5%碳酸氢钠溶液1000ml，甘露醇250 ml静脉注射。
亚急性瘤胃酸中毒：可先洗胃或用氧化镁，按500kg体重用500g剂量，加温水30L或石灰水借水泵投入瘤胃内，继而进行瘤胃按摩，促进乳酸中和与吸附有毒物质。
当酸中毒与脱水现象明显时，亦可用碳酸氢钠予以纠正，调节酸碱平衡，同时应用5%葡萄糖氯化钠注射液3000～5000ml，20%安钠咖注射液10ml，40%乌洛托品注射液40ml，速尿40ml，四环素10g静脉注射。
R1.瘤胃内的治疗：小苏打200克，加水2000毫升，一次灌服。注意停留半小时再灌其他药。另外，禁止一次灌服小苏打500克以上，引发急性碱中毒死亡率增加。
R2.血液治疗：5%碳酸氢钠1000毫升静脉注射。
R3.保肝治疗：25%葡萄糖2000毫升，维生素B120毫升，氢化可的松150毫升，ATP5克，VC150毫升一次静脉注射。
R4.为了防止继发瘤胃炎、急性腹膜炎或蹄叶炎：消除过敏反应可用扑尔敏，牛60～100mg肌肉注射。在病情发展过程中，出现休克症状时，宜用地塞米松50mg静脉或肌肉注射。血钙下降时，用10%葡萄糖酸钙注射液1000ml或5%氯化钙250ml静脉注射，亦具有抗过敏及降低渗透压作用。在治疗过程中，还应注意清理胃肠，防腐制酵，及时内服四环素，以抑制乳酸杆菌滋生，增强治疗效果。
R5：瘤胃移液法：给健康牛瘤胃内灌服温水4升，再抽出来经胃管灌服给病牛瘤胃内。
（7）预防措施
主要通过改善牛场管理、饲喂管理与维持日粮中的纤维含量高于临界值达到。首先，牛场管理方面，不同泌乳时期的奶牛应采用分群管理的措施，严格按照不同时期奶牛营养需要配制日粮。其次，饲养管理方面，SARA 最直接的诱因就是能量摄入过多, 因此日粮中能量和纤维成分进行适当的调节是非常必要的。营养学专家建议日粮当中粗纤维的比例应该不低于18% (干物质)。
4.前胃弛缓
（1）定义与特征
前胃弛缓是瘤胃网胃、瓣胃神经-肌肉装置感受性降低，前胃兴奋性降低，平滑肌自律运动性减弱，收缩力减弱，瘤胃内内容物运转迟滞，菌群失调，引起奶牛消化障碍以及全身机能紊乱的一种综合症，并不是一个独立的疾病。其特征是食欲减弱，反刍障碍、前胃运动次数减少、蠕动力降低，蠕动持续时间缩短，排粪减少，粪便稀薄、精神沉郁等。
原发性前胃弛缓主要是采食大量易霉变饲料或者采食大量粉碎过细粗饲料引起。继发性前胃弛缓主要见于创伤性网胃腹膜炎、酮病、低血钙、真胃移位、子宫炎、乳房炎、高烧、败血症、蹄病等。尤其是奶牛产后发生分娩应激，导致前胃壁淤血、缺氧、痉挛，消化器官内组织胺增多，血管渗出增加，肠壁水肿，压迫动脉血管导致血液供给减少，消化液减少，肠道消化机能下降，进一步引起抑制前胃的蠕动。
（2）治疗方法
当奶牛产后发生低血钙、低血糖、低血钾、真胃移位、幽门水肿或积沙下沉、子宫炎时同样会激发前胃弛缓。在长期实践过程中，我总结出了奶牛的真胃变位实质是幽门离位，治疗的主要手段是幽门归位。另外，我们发现很多牛产后体温正常，用常规药物治疗无效，最后确诊是幽门水肿下沉。
这种情况下，首先要治疗原发病，排除病因，增强前胃机能，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，防治自体中毒和脱水等综合疗法。
原发性前胃弛缓治疗主要是创造条件恢复瘤胃内环境。初期可禁食1～2d，不禁止饮水，饲喂易消化的饲草料。促进瘤胃蠕动可用氨甲酰胆碱2mg，或新斯的明20mg，或比赛可灵20mg皮下注射。应用促反刍液500ml，10%氯化钠液500ml，5%氯化钙液250ml，20%安钠咖l0ml，一次静脉注射。防腐止酵，小苏打100 g，消气灵60毫升或鱼石脂100ml，酒精150ml，水1000ml，内服。缓泻，可用硫酸镁或硫酸钠300～500g，消气灵60毫升或鱼石脂100g，温水6000～10000ml，内服。防止脱水与酸中毒，可用25%葡萄糖溶液1000～1500ml，5%碳酸氢钠500ml，VC100ml、氢化可的松100 ml，静脉注射，VB1100 ml肌肉注射。
继发性前胃弛缓首先治疗原发病，在此基础上促进瘤胃调控和瘤胃功能的恢复。
推荐处方：
R1：初期禁食1～2d，不禁止饮水，饲喂易消化的饲草料。
R2：促进瘤胃蠕动，恢复正常微生物区系，比赛克灵30ml，皮下注射；VB1 30ml，皮下注射。
R3：静脉治疗法：25%葡萄糖1500ml+维生素C100ml；复方氯化钠1000ml+20%安钠咖30ml；促反刍液500 ml，10%氯化钠液500ml，5%氯化钙液250ml， 一次静脉注射，一天一次，连续3天。
R4: 口服治疗法：小苏打100g温水化，一次灌服，过1小时后灌服下列药物：消气灵60毫升或（鱼石脂100ml+酒精150ml）+水1000ml+硫酸镁250g+酵母片200片+大黄酊 150ml+姜酊150ml，混合一次灌服，1天1次，连续灌服3天。
此外，瘤胃内有异物常常出现顽固性前胃弛缓，常规治疗没有明显好转，偶然从左侧冲击触诊可感知瘤胃内有坚硬感，应该左侧将瘤胃切开，进行瘤胃探查，取出异物。个别牛会继发反复性瘤胃臌气。
5.创伤性网胃腹膜炎
创伤性网胃腹膜炎是由于金属异物（针、钉、细铁丝等尖锐金属物）混杂于饲料内，随饲料被采食落入网胃，刺损网胃壁导致前胃弛缓，瘤胃反复臌气，消化紊乱，并因穿透网胃刺伤膈和腹膜或肝脏，引起急性弥漫性或慢性局限性腹膜炎，乃至继发创伤性心包炎或肝炎。
创伤性网腹膜炎一旦确诊，不建议治疗。如果治疗，首先进行瘤胃取铁2小时，将网胃内金属异物取出来，再按照下列方法治疗：（1）口服治疗法：小苏打100g温水化，一次灌服，过1小时后灌服下列药物。硫酸镁400g、消气灵60毫升或（鱼石脂100ml+酒精150ml）、酵母片200片、大黄酊 150ml、姜酊150ml、水1000ml，混合一次灌服，一天一次，连续3天。（2）静脉治疗法：5%碳酸氢钠 500ml；25%葡萄糖1000ml+氢化可的松100ml+ Vc100ml；复方氯化钠1000ml+四环素50万单位，16支，每瓶8支；促反刍液500ml；10%氯化钠液500ml；糖盐水500ml+20%安钠咖30ml+安乃近100ml；一次静脉注射，1天2次，连续4天。（3）腹腔注射治疗法：生理盐水500ml×2瓶，青霉素800万单位，链霉素200万单位，2%普鲁卡因100ml，混合溶解，在右侧肷部用16号长针头腹腔封闭，1天一次，连续4次。
6.瓣胃阻塞
瓣胃阻塞是由于前胃运动机能发生障碍，特别是瓣胃的收缩力减弱，内容物充满而干涸，不能运送到真胃而引起的阻塞性疾病。瓣胃阻塞往往先发生真胃阻塞，后继发为瓣胃阻塞，临床治疗效果非常差，不建议治疗。
本病的治疗原则是排出瓣胃内容物和增强前胃的运动机能。排出胃内容物可选用硫酸镁（钠)500～800g，或植物油500～1000ml，内服。但对重症病例，内服上述泻药常难以收到效果，可在内服上述泻药后8～l0h，再应用增强瓣胃运动机能的药物，如2%盐酸毛果芸香碱、新斯的明、氨甲酰胆碱等，以提高疗效。阻塞严重病牛，笔者采用手术疗法：即先行瘤胃切开术，待取出全部胃内容物后，将胶管插入瓣胃，用大量生理盐水或常水冲洗，直至把大部分网胃内容物冲出，但没有成功一例，建议淘汰处理。同时，根据病情实施合理的强心，补液，解毒等措施，进行对症疗法。
（根据“第十届全国牛病防制及产业发展大会”专家讲课内容 ）
