猫尿道阻塞的诊疗体会

    通常所说的动物尿道阻塞是指异物积存于动物尿道中使尿液排出不畅，动物（犬、猫为主）主要表现为尿频、排尿困难、尿淋漓、排尿痛苦和血尿等症状，严重病例可能出现肾衰竭。本文结合临床经验对猫尿道阻塞进行分析，以供同行参考。

    1 病因

    尿道阻塞多见于2~6岁的猫，常见的病因是尿道栓塞、尿道痉挛和尿道狭窄；泌尿道感染、尿道损伤以及先天后天的畸形、尿道肿瘤；神经问题。另外也与肥胖和饮食有关，如长期大量食用海鱼及矿物质高的食物。

    2 临床症状

    患猫排尿困难，腹胀，腹痛；尿频，血尿，尿结晶；膀胱变大，变硬；后期尿闭会继发尿毒症及肾脏疾病。

    3 诊断

    进行体温测定、呼吸数及脉搏数测定等常规检查，根据临床症状如尿频、尿痛、无尿等症状以及结合腹部触诊可作出初步诊断。进行血常规检查、生化全套检查和B超检查等实验室检查。

    4 病例分析

    成年公猫2岁，体重5.1kg，体温37.9°C。由于尿淋漓在其他医院治疗2周后无效转诊过来，在它院采用的治疗措施是人工导尿，数日后复发，尿道阻塞。患猫血常规检查血液指标，白细胞数目偏高，中性粒细胞数目也会随之升高。实验室检查结果见表1和表2。
    白蛋白值升高常见于肝肾的损伤和骨髓瘤等疾病；尿素氮（BUN）值升高，表明肾功能有损伤；肌酐值升高，在临床上对慢性肾脏疾病和急性肾脏疾病有重要的诊断判定意义；葡萄糖值升高，对肾性疾病等有鉴别诊断意义。用泛影葡胺或泛影钠进行尿道造影，可见输尿管部分无造影剂，说明堵塞。病例中的猫已经憋尿3天，血常规显示体内有炎症，生化结果肌酐和尿素氮总值升高，患猫已经出现急性肾衰。

    5 治疗

   （1）保守治疗。首先要暴露公猫的阴茎，在尿道口滴数滴利多卡因（局麻），用5mL注射器（不需要针头）连接导尿管插入尿道，往尿道里推入利多卡因注射液冲洗尿道，如此反复。直到导尿管完全进入，再用生理盐水冲洗膀胱内，可以见到少许结晶随尿液排出（偶尔见到血尿）。

   （2）猫尿道口改造术。采用俯卧保定，充分暴露患猫的阴部及肛门。术前10分钟皮下注射 阿托品0.5mL，防止诱导麻醉期的不适。手术时要加上心电监护仪，随时观察患猫在手术中的情况。丙泊酚（静脉诱导麻醉）、异氟烷（吸入麻醉）是手术麻醉的首选。

    缝合肛门口。距离肛门1.5cm环绕包皮和阴囊作一椭圆形切口，分离阴茎，游离坐骨海绵体肌。尿道口改造。阴茎头部插入尿道管中，用手术尖头剪刀在尿道口中间位置开口，清理尿道内的堵塞物（结晶），排尽膀胱内尿液。然后插入6号双腔导尿管，将尿道头部的水囊充起来。用4号可吸收缝合线缝合皮肤 - 皮肤黏膜、皮肤 - 阴茎组织。割断韧带远侧的阴茎和阴囊，常规缝合闭合其余的伤口（拆除肛门口缝合线）。缝合后如小止血钳可以深入3cm说明手术成功。

    6 讨论

    手术治疗可以很好地防止公猫尿道阻塞的反复发作，对继发性尿道阻塞或由导管插入术引起的尿路狭窄也有很好的治疗效果。但要注意因尿道口改造手术后机体应激或抵抗力下降，患猫容易发生尿道感染。手术后也存在出血、排尿困难、尿道横纹肌括约肌功能丧失的并发症。注重术后护理，适当使用抗生素和镇痛药。

   （尉玉杰 于静静 唐丽华 战徐涛 李 静 王浩伟 山东省莱阳市畜牧兽医局；孙泉 青岛新快红花牛牧业有限公司）