摘要：通过调查重庆地区6家规模化猪场2010—2012年兽药采购数据，参照WHO药物利用研究建议， 用每日限定剂量 （DDD）、 治疗频次 （DDDs）、 每日金额（DDDc），以及总金额排序法对其进行分析，结果是大规格预防保健类兽药使用比例很大， 用药金额百分比和治疗频次百分比分别是87.90%和96.90%， 使用比例相对稳定。 保健类抗菌药使用量逐年降低， 用药频次百分比由2010年的76.28%逐年下降到2012年的59.4%。 保健类辅助药和中药的使用量逐年上升，分别为2010年的21.66%上升至2012年的27.66%和2010年的2.06%上升至2012年的12.85%， 中药使用量上升趋势最明显，同时保健类辅助药的DDDc最低。
畜牧业的快速发展， 带动了制药业的崛起， 特别是从二十一世纪初开始，新兽药企业越来越多，兽药产量也越来越大。 在兽药行业的高速发展过程中， 出现了兽药生产企业技术水平和生产能力参筹不齐， 部分养殖企业和养殖场使用兽药不合理、 不规范和不科学，兽药生产和兽药使用之间，存在一定的隔阂，有许多问题和矛盾，同时也给监督管理工作带来极大的困难。在兽药生产环节，多数兽药生产企业在新产品开发方面， 也不清楚开发和生产什么兽药产品供应市场， 很多企业不得不采用迎合和跟风市场的开发模式，产品同质化、无竞争力，企业无利润，重复生产，资源极大浪费。 在兽药使用环节， 各个养殖企业也在积极寻找有效的药， 正规的药， 安全的药，低成本的药，提升畜禽产品品质的兽药产品。
1 调查方法
1.1 药品采购情况统计
采用 WHO 推荐的“约定日剂量”(DDD)为指标的分析方法,并增加日用药金额 （DDDc） 这一技术指标, 对2010—2012 年重庆地区 6 家规模化猪场的年度药品采购情况进行统计分析。
1.1.1 约定日剂量（DDD）：为达到主要的治疗目的用于成人的药物平均日剂量。
1.1.2 用药频次（DDDs）：年度所购该药品总量（kg 或 ml）÷DDD 值
1.1.3 日用药金额（DDDc）：年度所购该药品总金额÷该药 DDDs
1.2 药物金额百分比统计
以每个年度为单位， 按照各个猪场兽药采购情况， 以当时采购单价为准，统计每种药的年度采购金额。
2 调查结果
2.1 总体药品使用情况
总用药情况： 三年的统计数据结果，总治疗频次（DDDs）为 2 548.05 万次，用药总金额 825.85 万元，日用药金额 （DDDc）0.324 元， 使用药品共109 个品种。用药金额和 DDDs 前 6 位的都是抗菌药，分别是阿莫西林粉、磺胺类、氟苯尼考，大环内酯类、土霉素类和喹诺酮类。 用药金额前 21 位内，阿莫西林粉、口服补液盐、板蓝根、青蒿、Vc 粉、 小苏打粉都是单一成分的大包装规格（1 kg/袋 、口服群体用药。用药金额排名前 21 位中，抗菌药类有12 个种类，金额占 86.83%，治疗频次占 69.81%；中药类有 5 个种类，金额占 6.48%，治疗频次占 5.62%；辅助类有 4 个种类，金额占 4.61%，治疗频次占 8.55%。 抗菌药类占绝大比例，其次是中药类和辅助类，比例较小，但这两类药物的开发应用很有前途。
2.2 保健类兽药使用情况
本类药物总用药情况：总的 DDDs治疗频次是 2 435.80 万次， 保健辅助类占 23.50%，保健抗菌药占 69.53%，保健中药占 6.97%。 抗菌药的使用还是占了绝大比例， 预防保健用药还是以 抗 菌 药 为 主 。 总 的 采 购 金 额 是725.56 万元，保健辅助类占 5.58%，保健 抗 菌 药 占 87.23% ， 保 健 中 药 占7.19%。 抗菌药的采购金额比例更大，保健辅助和中药的比例小。 每日用药金额（DDDc）所有保健类为 0.298 元，辅助类为 0.071 元， 抗菌药为 0.368元，中药类为 0.307 元。 辅助类费用最低，使用比例为 23.5%。
本类药物每年用药情况： 预防保健抗菌药类用药频次百分比由 2010年 的 76.28%逐 年 下 降 到 2012 年 的59.4%；而预防保健辅助类用药频次百分比由 2010 年的 21.66%逐年增加到2012 年的 27.66%；中药类用药频次百分比由 2010 年的 2.06%逐年增加到2012 年的 12.85%，趋势变化明显。
预防保健抗菌药类采购金额百分比 由 2010 年 的 93.19%逐 年 下 降 到2012 年的 78.71%；而预防保健辅助类采购金额百分比由 2010 年的 4.75%逐年增加到 2012 年的 6.09%；中药类采购金额百分比由 2010 年的 2.06%逐年增加到 2012 年的 15.20%， 趋势变化也明显。
2.3 治疗类兽药使用情况
本类药物总体使用情况： 本类药物都是个体注射用药， 抗菌药使用比例占绝对优势， 金额比例占 95.30%，DDDs 比例占 78.01%； 治疗辅助类金额 比 例 占 4.70% ，DDDs 比 例 占21.99%。使用量排在前 10 位的都是临床长期使用的，常规性的抗菌药。头孢类 DDDc 值较低，使用量大。 除磺胺类DDDc 值较高外（首次量加倍），其它品种 DDDc 较为平均。 而一些零售类大复方治疗药，DDDc 高达 4.2 元和 9元，极不合理，是否过度治疗。 治疗辅助 类 DDDc 大 大 低 于 治 疗 抗 菌 药DDDc，分别为 0.258 元和 1.474 元。
3 调查结论和建议
3.1 通过本次对重庆地区规模化猪场 2010—2012 年用药情况的调查，总的用药情况是， 预防保健类药物使用占绝对优势， 使用金额比例和 DDDs比例分别是 96.9%和 87.90%，使用比例相对稳定， 并且是已经形成多年的用药模式， 有变化的地方或者是需要变化的地方主要是预防保健类药物。
3.2 中药的使用，是功在当代，利在千秋的事情。中药的推广，应该得到强烈的认可，并且还要大力宣传推广。主要是要解决性价比的问题。 一是提高使用效果， 这就需要对药物的深入研究，筛选药物，发现协同，改变加工工艺等；二是降低成本，原料成本，包装成本等。
3.3 对保健类抗菌药的使用建议参照人用 “抗菌药物分级管理制度”，按照“非限制使用” （即首选药物、一线用药，疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，各级技术人员可根据需要选用）、“限制使用” （即次选药物、二线用药，疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经技术主管一级同意使用）和“特殊使用” （即三线用药，疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少， 或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物， 需经技术总管和场长同意方可使用）的分级管理原则，建立适用于猪场的抗菌药物分级使用制度，明确猪场各级技术人员使用抗菌药物的选择范围和处方权限。
3.4 治疗类药物最好以常规性的、单方或正规复方药物为主。 为了减少猪场的损失，应加强对猪只的个体治疗，具体使用应该和本场采用的保健类抗菌药不同，避免使用同类抗菌药，影响治疗效果；大复方的使用应该减少。
（重庆市畜牧科学院 涂志）
