小反刍兽疫（peste des petits ruminants，PPR，也称小反刍兽瘟或羊瘟）是由副黏病毒科麻疹病毒属小反刍兽疫病毒（PPRV）引起的山羊、绵羊、野生小反刍兽的高度接触性传染病， 以发热、 口炎、腹泻、肺炎为特征。山羊和绵羊是该病的自然宿主，山羊比绵羊更易感，临床症状更严重；易感羊群发病率可高达 90%~100%，病死率严重情况下能达到 50%~100%；潜伏期一般为 4~6 天，世界动物卫生组织（OIE）《陆生动物卫生法典》规定最长潜伏期为 21 天。该病主要通过呼吸道和消化道感染，传播方式主要是接触传播，偶尔发生近距离气溶胶传播。PPRV 毒株可分为 I、Ⅱ、Ⅲ和IV4 个基因群，但只有一个血清型。由于 PPR 传播广泛、危害性高，每年给全球造成的损失估计达15~20 亿美元，具有重大的经济、粮食安全和社会影响，因而 OIE 将其列为法定报告动物疫病，我国将其列为一类动物疫病，《国家中长期动物疫病防治规划（2012—2020 年）》将其列为重点防范的 13 种外来动物疫病之一。
1 全球流行状况
小反刍兽疫自 1942 年首次于科特迪瓦发现以来，一直呈扩散蔓延趋势，逐渐跨越其原发的流行区域，尤其是近 15 年来跨越了多个地理区域，扩散到了目前呈地方流行性的中亚、南亚和东亚等区域。
1.1 1942—1972年
PPR 从科特迪瓦传播到邻近的加纳、贝宁和尼日利亚等国家，并在西非呈地方性流行。1962 年，PPR 曾跨过利比里亚、几内亚等多个国家长距离蔓延至塞内加尔。
1.2 1973—1982年
PPR 继续向东扩散，首次传入东非的苏丹，随后蔓延到肯尼亚、埃塞俄比亚和乌干达等其他东非国家。
1.3 1983—1987年
PPR 首次出现跨洲传播，从非洲传播到亚洲。1987 年印度首次报道南部地区暴发 PPR，此后在印度次大陆地区逐渐流行。
1.4 1988—2009年
PPR 在非洲以外地区大范围传播，蔓延至阿拉伯半岛、中东、印度其他地区、欧亚交界的土耳其以及我国的西藏，同时在西非、东非等地区继续扩散，并进一步传入撒哈拉沙漠以北的摩洛哥、突尼斯等北非国家，向南则扩散到刚果民主共和国、坦桑尼亚、安哥拉和科摩罗等中非和南非国家。
1.5 2010年至今
2010 年以来，PPR 继续在全球扩散。如，2010 年向南扩散至赞比亚，向东扩散至不丹；2011 年向北扩散至阿尔及利亚。目前，PPR 已经扩散到非洲大部分国家以及中东、中亚、南亚国家和中国。
据不完全统计，2007—2014 年全球大约有 70多个国家向 OIE 报告发生 PPR 疫情或怀疑存在PPRV 感染，其中 60% 以上的感染国家位于非洲，其他感染国家位于亚洲（东南亚、南亚、中亚、土耳其、中国）和中东。2014 年以来，全球共有34 个国家向 OIE 报告发生 PPR 疫情（表 1），4个国家（赤道几内亚、马尔代夫、尼日尔和卢旺达）报告怀疑存在 PPRV 感染。此外，由于孟加拉国、刚果、厄立特里亚、毛里塔尼亚、阿曼、巴基斯坦、沙特、索马里、乌干达、也门等国家至今未向 OIE提交 2014 年的半年报和年报，但从其 2007-2013年报告的情况推断，这 10 个国家应该仍有 PPR 发生。除上述发生 PPR 或怀疑存在 PPR 的国家外，还有 50 个国家被认为存在发生 PPR 的风险，尤其是非洲南部、东南亚国家以及蒙古国，还有进一步传播到高加索国家和欧洲的风险。
2 区域防控现状
鉴于 PPR 对全球经济、粮食安全和人民生活的重大影响，有关国际组织、区域组织及国家对PPR 防控高度重视，部分区域和国家已制定实施了控制或消灭计划，采取免疫、扑杀、监测、移动控制等综合防控措施，有效降低了 PPR 的发生次数。
2.1 亚洲
南亚区域合作联盟（南盟，SAARC）于 2011年制定了区域 PPR 防控路线图，孟加拉国、印度和尼泊尔等国家实施了免疫和监测；中亚的伊朗和巴基斯坦等国家采取了免疫措施；欧亚交界的土耳其正在开展免疫和监测；中东所有国家都开展了监测，有的进行了免疫，海湾合作理事会（GCC）秘书处正在制定 GCC-PPR 控制战略。
2.2 非洲
北非摩洛哥在 2008—2011 年期间实施了大规模免疫，并通过强化监测等措施，有效控制了 PPR的发生；东非制定了区域 PPR 控制战略，重点在疫区进行环形免疫，肯尼亚（2008/2009）和索马里（2012/2013）开展了大规模免疫接种活动，索马里自 2012 年起未报告新发疫情；南部非洲发展共同体（SADC）大多数国家是 PPR 无疫国，但在 2010 年也制定了区域 PPR 控制战略，提出在安哥拉、刚果民主共和国和坦桑尼亚等发病国家控制PPRV 循环，同时阻止 PPR 向马拉维、莫桑比克和赞比亚等邻近国家扩散，并最终在 SADC 区域消灭 PPR；中非和西非在 PPR 呈地方流行性的国家和风险地区进行了免疫，但效果并不理想，OIE 已在加纳和布基纳法索实施了由比尔及梅琳达盖茨基金会资助的田间试点项目，以确定阻碍免疫计划成功实施的主要因素；2014 年非洲联盟（非盟，AU）实施了非洲大陆 PPR 控制战略。此外，联合国粮农组织（FAO）和国际原子能机构（AIEA）已在非洲实施了多个国家援助项目，用于提高实验室诊断和疫苗生产能力、加强疫病监测、开展有关PPR 影响的社会经济学研究、制定国家战略计划以及加强区域 PPR 防控协调一致等。
2.3 欧洲
该区域没有 PPR 病毒循环，已经有 29 个国家被 OIE 认可为无 PPR 国家，但由于近年 PPR 在邻近区域（如北非和土耳其）扩散而导致传入风险越来越大。2015 年欧洲食品安全局（EFSA）发布了PPR 传入欧盟和邻近国家的风险评估报告，认为感染区域动物的非法跨界移动是 PPR 传入欧洲的最可能途径；建议邻近感染区域的国家或地区要对养殖户和兽医人员进行培训，以提高其防控意识和疾病识别能力，同时建议进一步掌握牲畜和动物产品合法和非法移动情况。
3 无疫国际认证情况
2013 年 OIE 将 PPR 纳入了国际认证的疫病名录，在自愿申请基础上对国家或地区无 PPR状况进行认证，同时也对申请支持 PPR 官方控制计划的国家进行评估，并在 2013 年底以简化程序对历史无 PPR 的国家进行了认证。2014 年 5 月，OIE 发布了通过认证的国家和地区名单，全球共有 47 个国家被 OIE 认可为无 PPR，其中包括 9个美洲国家、7 个亚太国家、29 个欧洲国家和 2 个非洲国家；中国台北被 OIE 认可为无 PPR 地区。另据 OIE 动物疫病科学委员会 2015 年 2 月的报告[14]显示，捷克、墨西哥、菲律宾和斯威士兰 4 个国家将被 OIE 认可为无 PPR 国家，纳米比亚兽医警戒围栏（Veterinary Cordon Fence ，VCF）以南地区将被认可无 PPR 地区。
4 全球控制和消灭战略
2011 年起，FAO 和 OIE 援助有关区域组织制定了区域 PPR 控制和消灭战略，如 SAARC、SADC、IGAD 和 AU-IBAR 等。2012 年 OIE、FAO 联合将 PPR 纳入全球跨境动物疫病框架（GF-TADs）， 作 为 5 年（2013—2017 年） 行动计划优先防控疫病，提出制定全球 PPR 控制和消灭战略。2015 年 3 月，在科特迪瓦举行的全球PPR 控制和消灭会议上正式通过了由 FAO 和 OIE共同制定的“全球 PPR 控制和消灭战略”（以下简称全球战略）[8]，提出到 2030 年全球消灭 PPR的目标，同时通过强化兽医体系、防控其他小反刍动物疫病（如裂谷热、山羊传染性胸膜肺炎、口蹄疫等），改善全球动物卫生状况，预计贴现成本为 76~91 亿美元。
4.1 全球战略的具体目标
全球战略将采用分区域、分阶段的渐进式控制和消灭策略，采用大规模免疫、免疫后评估（PVE，用于评估免疫效果）、PPR 监控和评估（PMAT，用于评估并确定国家所处的阶段）、OIE-PVS 等工具，逐渐降低 PPR 感染直至 2030 年完全消灭PPR，同时保证非感染国家继续保持无疫。该战略提出制定东亚、南亚、西欧亚、中东、东非、中非、北非、西非和南非等 9 个 PPR 区域路线图，目前南亚、东非和南非已经制定了区域 PPR 控制战略。
4.2 全球战略的4个阶段
全球战略采用渐进式方法，分为 4 个阶段，每一阶段持续时间将根据具体情况变化。其中第 1阶段为评估阶段（1~3 年），主要掌握 PPR 流行状况， 并确定需要免疫的动物群体；第 2 阶段 （2~5年）为控制阶段，重点是控制和风险管理；第 3阶段（2~5 年）是消灭阶段，重点是进行强制免疫以阻止临床发病和病毒循环；第 4 阶段（1~3 年）是消灭后阶段，要求达到至少 24 个月内非免疫无疫，此阶段可向 OIE 申请无 PPR 认证。在每一个阶段，全球战略描述了进入该阶段的最低要求、阶段重点、5 个技术要素的具体目标和结果、需要开展的活动等（表 3）。
4.3 全球战略的执行时限
全球战略的执行划分为 3 个 5 年阶段，2015年要了解大多数国家的情况；2020 年对各国情况进行一次全面准确评估，大约 30% 的国家达到第3 阶段，30% 的国家达到第 4 阶段，40% 的国家执行控制计划，处于第 1 阶段的国家少于 5%；到2025 年，90% 以上的国家达到第 3 阶段或第 4 阶段；到 2030 年，所有国家都达到第 4 阶段，或者被 OIE 认可为无 PPR 地区。
根据对全球战略执行进度的相关评估，目前（2015 年）处于第 1/5~4/5 阶段的国家数量分别为 36、32、12 和 13 个，另有 3 个国家处于 0 阶段（第 1 阶段以下）（表 4）。全球战略的重点将放在PPR呈地方流行性的国家， 也就是处于0阶段 （第1 阶段以下）、第 1 阶段和第 2 阶段的国家。
5 我国的防控工作
2013 年底，PPR 再次传入我国并蔓延至 20 多个省，大量动物被扑杀，造成较大经济损失。农业部出台了一系列政策，发布了 PPR 防控知识问答，录制了 《PPR的识别与防控》 宣传片， 普及相关知识，提高从业人员对 PPR 的识别和防控能力；下发《关于继续做好小反刍兽疫防控工作的通知》[14]，进一步加强活羊调运监管；确定全国小反刍兽疫免疫和非免疫省份 / 区域，并在 27 个省进行了免疫。这些控制措施虽显著降低了 PPR 暴发次数，但我国PPR 防控形势依然严峻。
2014 年 10 月，我国研究起草了《全国小反刍兽疫消灭计划（征求意见稿）》[15]，提出在 2020年全国消灭小反刍兽疫的目标。全球 PPR 控制和消灭战略的制定和发布，为我国防控和消灭 PPR提供了更有力的指导和参考。我国应在全球 PPR控制和消灭战略框架指导下，进一步加大 PPR 防控力度，特别是加强活羊调运监管、抓好疫区和高风险区免疫、 加强疫情监测和边境地区防控等工作，并借鉴或采用全球战略中提出的 PVE 和 PMAT 工具，对免疫效果、疫病监测和防控成效等进行评估；同时进一步加强国际合作，积极参与区域及全球 PPR 防控，共同推动我国和全球 PPR 控制和消灭战略的实施。
（中国动物卫生与流行病学中心 宋建德，袁丽萍，刘陆世，孙洪涛，孙映雪，魏荣）
