王道坤（山东省沂水县职业学校）
一、不可忽视的人兽共患传染病
2013年7月25日,《齐鲁晚报》刊发一篇消息：平度市民周先生一个月来反复发烧不退，检查结果表明，周先生得了布鲁氏菌病。疾控中心的医护人员认为，周先生做养殖，病菌极有可能从羊身上传染而来。被布鲁氏菌感染后，患者浑身疼痛、经常发烧，不能吃饭也不能劳动，所以称为“懒汉病”。看过这篇报道，很容易就想起两年前的类似新闻。2011年9月3日，《中国青年报》报道：2010年12月期间，东北农业大学动物医学学院相关教师，在带领学生做羊活体解剖学实验时，使用了未经检疫的山羊，导致5个班级28人感染上布鲁氏菌病，其中包括27名学生，还有1名老师。布鲁氏菌病曾被称为“布氏杆菌病”，病原菌是无鞭毛的球杆菌或短杆菌，不产生芽孢，革兰氏染色阴性。在常见的家畜中，牛、羊、猪最常发生布鲁氏菌病，主要特征是生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。布鲁氏菌病是一种人和家畜共患的传染病，可由牛、羊、猪传染给人和其他家畜，给畜牧业和人类健康带来严重危害。以上三型布鲁氏菌对人均能感染，且以羊型布鲁氏菌感染后得病较重，猪型次之，牛型最轻。布鲁氏菌大多通过体表皮肤、黏膜的接触而进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、剥皮、挤奶等，此外，亦可通过消化道来传播，如进食含有布鲁氏菌的生物制品、奶制品，或被污染的饮水和肉类，都会感染布鲁氏菌病。总之，从事饲养、放牧、兽医、屠宰、肉类加工、皮毛收购及经营的人员，特别容易受到布鲁氏菌病的“偷袭”。在人兽共患传染病中，布鲁氏菌病是常见和多发的一种，类似疾病还有很多。
二、什么是人兽共患传染病
人兽共患传染病曾被称为“人畜共患传染病”。人畜共患传染病是一种传统的提法，是指人类与人类饲养的畜禽之间自然传播的疾病和感染疾病，包括由病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原休、螺旋体、真菌、原虫和蠕虫等病原体所引起的各种疾病。据有关文献记载，动物传染病有200余种，其中有半数以上可以传染给人类，另有100种以上的寄生虫病也可以感染人类。目前，全世界已证实的人与动物共患传染病和寄生性动物病有250多种，其中较为重要的有89种，我国已证实的人与动物共患病约有90种。
20世纪70年代以来，全球范围内新出现传染病和重新出现的传染病达到60多种，其中半数以上是人兽共患病，即不仅仅是人类与其饲养的畜禽共患的疾病，而且，野生脊椎动物也同样存在，并且后者传播给人的危害有甚于前者。于是，在1979年，世界卫生组织和联合国粮农组织将“人畜共患病”这一概念扩大为“人兽共患病”，即人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病，此后，“人畜共患病”的概念，在医学界已不再使用，但在兽医界，这一概念仍然在使用。2009年1月19日，农业部发布第1149号公告称，人畜共患传染病包括牛海绵状脑病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布鲁氏菌病、弓形虫病、棘球蚴病、钩端螺旋体病、沙门氏菌病、牛结核病、日本血吸虫病、猪乙型脑炎、猪Ⅱ型链球菌病、旋毛虫病、猪囊尾蚴病、马鼻疽、野兔热、大肠杆菌病（O157∶H7）、李氏杆菌病、类鼻疽、放线菌病、肝片吸虫病、丝虫病、Q热、禽结核病、利什曼病。在人兽共患病中，当前最重要的有狂犬病、炭疽病、布鲁氏菌病、结核病、鼻疽、钩端螺旋体病（细螺旋体病）、土拉杆菌病（野兔热）、沙门氏菌病、鹦鹉热、日本血吸虫病、日本乙型脑炎和高致病性禽流感等。
三、人兽共患传染病离我们并不遥远在常见的人兽共患传染病中，除了布鲁氏菌病，人们知道更多的是狂犬病。这是一种严重危害我国公共卫生的人兽共患传染病，目前仍在全国20多个省市流行，疫情最严重的5个省区是广西、贵州、四川、湖南和广东，发病死亡人数仅次于艾滋病、结核病，列于我国传染病死亡人数的第三位。狂犬病病毒对神经组织有特殊亲和力，可在中枢神经系统内大量繁殖，损害神经系统和血管壁，一旦发病，医学上无力控制，只能任其发展，最终导致死亡。因此，狂犬病死亡率极高，几乎达到100%。SARS，严重急性呼吸综合征，又称传染性非典型肺炎（简称为“非典”），是一种因感染SARS冠状病毒引起的呼吸系统传染性疾病。首发病例，也是全球首例，于2002年11月出现在广东佛山，之后，迅速形成流行态势，危及东南亚诸国，引起全球性恐慌。据统计，在2002年11月~2003年8月间，全球29个国家报告临床诊断病例达到8422例，其中死亡916例。
后来的研究证实，SARS病毒广泛存在于果子狸等野生动物体内。在云贵高原及两广地区，果子狸常被宰杀后食用，首例感染者是厨师，有果子狸接触的经历。虽然有专家对此表示怀疑，认为证据不足，但更多的人认为，“非典”属于人兽共患病无疑。2013年3月底，上海和安徽两地发现禽流感病例。与以往的H5N1病毒亚型和H9N2病毒亚型不同，这次造成危害、引发恐慌的病毒属于甲型H7N9亚型。截至2013年5月9日，全国内地确诊甲型H7N9流感病例130人，其中死亡31人，患者分布在北京、上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖南、山东、河南、福建等10个省市。中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室的研究证实，H7N9流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配，是一种新发现的禽流感病毒。2013年9月底，媒体发表最新研究结果称，H7N9病毒的产生，至少经历了两次连续的基因重配，第一次重配，产生了一个原初的H7N9病毒，其中具有欧亚起源的禽流感病毒提供了HA和NA基因，中国野鸟携带的H9N2病毒也提供了部分基因。随后，这种原初的H7N9病毒从野鸟传给家禽，并与原来在华东地区家禽中流行的H9N2病毒发生第二次重配，这次重配，发生在2012年较早时候，其结果是家禽中出现了能感染人的新型H7N9病毒。在人类历史上，人兽共患病曾经造成巨大死亡，如鼠疫、天花、伤寒、霍乱、流感等，每次流行，造成的死亡都达到几十万、几百万甚至上千万。现在虽然科学发达，可人类并没有彻底消灭人兽共患病，人类感染人兽共患病的风险依然很大。毫不夸张地说，人兽共患病就在我们身边，如果不注意预防，很容易就会中招，导致生命危险，甚至引起大面积流行，危害全人类。
四、怎样预防人兽共患传染病
1.善待野生动物。野生动物生存在于自然环境中，活动范围宽广，生活习性复杂，可能含有我们人类还不知道的很多致病因素。钱江晚报（2001年5月11日）报道，一名桐庐放羊汉，因捕捉野生动物染上狂犬病导致身亡，杭州市疾病预防控制中心专家辨认，咬人致死的“白面鼠”学名为鼬獾，又名山獾。据了解，除狗外，獾、猫、狼、狐狸、蝙蝠、浣熊、猴、鼠、兔、牛、猪等温血动物，都可携带狂犬病毒，像鼬獾这类在村庄、野外、农舍到处乱跑的野生小动物，携带病毒的可能性很大。资料表明，过去的四十多年里，科学家先后从蝙蝠身上分离出40多种病毒。美洲锥虫病是一种人兽共患的寄生原虫病，可侵犯心、脑、食管、结肠等多种器官，导致劳动力丧失甚至引起死亡，嗜血锥蝽是美洲锥虫病的重要传播媒介，但犬、猫、犰狳、蝙蝠、雪貂、狐狸、负鼠、食蚁兽、松鼠、猴子等多种野生动物，都是原虫的储存宿主。
仔细推敲，那些严重影响人类健康的难治之症，大多为动物带来，如：鼠疫、非典、禽流感、艾滋病、登革热、疯牛病、炭疽病、出血热、霍乱等。如果任由一些人乱吃野生动物，很难预测会发生哪些可怕的疫病。所以，善待动物，不仅是维持环境生态平衡的需要，更是减少人兽共患疾病传播、保持人类健康的需要。生物多样性本来就是自然进化的必然结果，人类有什么理由肆意剥夺野生动物的生存权利并依此满足自己的口腹之欲呢？
2.学会自我保护。很多人兽共患传染病都是直接接触传播，如狂犬病、流行性感冒、口蹄疫、结核病、炭疽、鼻疽、布氏杆菌病、出血热、弓形虫病、类丹毒、钩瑞螺旋体病和旋毛虫病等。由于职业特殊，一些人难免会与动物频繁接触，如果不注意保护自己，就有可能染上人兽共患传染病。山羊痘是由山羊痘病毒引起的一种古老的人兽共患传染病，人群感染的临床病例报道较少，但在2003年10月8日，云南省丽江市古城区人民医院收治了5例受山羊痘病毒感染的患者，经诊治后治愈出院，5例患者均为兽医站职工。布鲁氏菌大多通过体表皮肤、粘膜的接触而进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、剥皮、挤奶等，因此，兽医站职工和畜牧业从业人员成为布鲁氏菌病的高发人群。以上教训告诉我们，在动物面前，我们不能太过松懈，必须有自我保护的意识，学会保护自己。要经常注意个人的卫生防护，当身上皮肤有破损时，更要小心对待、慎重处理，防止从畜禽那里染上病毒或病菌。为控制布鲁氏菌病，2012年5月11日，卫生部还联合农业部发出通知，要求地方各级卫生、农业部门联合开展布鲁氏菌病疫情监测和处置，并面向高发人群开展防治。这个通知，也给了我们必须重视自我保护的提醒。
3.小心家庭宠物。都市中的人兽共患病，大多来源于宠物。宠物源性人兽共患病，不仅危害宠物健康，而且严重危害人类健康，成为一个隐性杀手。狗是最常见的家庭宠物，除了能感染狂犬病以外，狗还能感染羊型、猪型、牛型布鲁氏菌病，虽然大多数呈隐性感染，不表现明显的临床症状，但有充足的证据表明，带菌狗可以成为人布鲁氏菌病的传染源，传染途径是食入、吸入和接触。猫是弓形虫的中间宿主，人在抚摸猫时，很容易感染弓形虫病，感染后多呈隐性感染，虽然大多不表现或很少表现临床症状，但在人体免疫功能低下时，可引起中枢神经系统损害和全身性播散性感染。猫、狗能传染皮肤霉菌病，引起头癣、体癣，如果不小心被猫、狗、兔、猴等动物抓伤或咬伤，还容易感染猫抓病，出现淋巴结肿大及发热症状，甚至引起眼部病变。为预防人兽共患病，饲养家庭宠物时，应定期对宠物进行预防接种，不要与宠物拥抱、亲吻，更不能食同桌、寝同床；在春季等动物发情季节，要特别注意与流浪狗、流浪猫保持距离；有幼儿的家庭最好不要养宠物，以免孩子染上猫抓病及体癣等宠物病。
4.讲究饮食卫生。南方有些地方有吃野生动物的习惯，在一些南方人看来，这些东西都是非常鲜美的食品。且不说其中有些动物是国家保护动物，捕杀会犯法，单纯从安全性上看，其中有些动物可能存在致病隐患，稍不注意，就容易惹祸上身。如前所述，多种野生动物都会携带狂犬病毒，除此之外，老鼠可传播鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、狂犬病、森林脑炎等多种疾病，老鼠传播的鼠疫，曾经造成欧洲众多人员死亡；除了果子狸外，蛇也能传播SARS病毒，吃蛇也有一定的危险；猴子可携带艾滋病毒、埃博拉病毒，刚果西北部与加蓬接壤的地方，因为当期居民吃猴子，曾造成3次埃博拉疫病流行。捕杀野生动物，乱吃野生动物，很难说会在什么时候染上传染病。即使正常的动物源性食品，如果不注意烹饪方法，也不会很安全，而食生蛋、食生鱼、饮蛇血、吃醉蟹等不良爱好，都有可能从动物那里染上人兽共患病。
避免人兽共患病，一定要有良好的饮食卫生习惯，要选用经过检验的乳品、肉品和蛋品，肉类必须煮熟煮透才能食用，在厨房里必须生熟分开，家庭和食堂保存的食物，要注意防止鼠类窃食，以免老鼠排泄物污染食物。
5.控制养殖环境。军事医学科学院金宁一研究员认为，21世纪的人兽共患病呈现两大特点，一是鼠疫、结核病、血吸虫病等传统人兽共患病死灰复燃；二是病原体变异加速，毒性增强。生态环境的改变、动物的高密度集约化饲养、贸易的全球化等因素，都在不同程度上增大了人兽共患病发生与流行的风险。人兽共患病变化的典型代表，当属布鲁氏菌病。该病在我国20世纪50年代十分猖獗，到七八十年代得以有效控制，发病率大幅下降，处于低发期。然而，自20世纪90年代，我国布鲁氏菌病发病率又一路上扬，直至达到新高峰：1996年，全国发病率为0.09人/10万人，2011年，发病率上升到2.77人/10万人，十几年间，发病率增加了30倍，对应的发病人数则多达3.8万人。布鲁氏菌病以往多发于北方畜牧业集中的地区，但现在疫情扩散至南方，全国除海南省外均有疫情报告，从未出现过布鲁氏菌病的广州，疫情自2005年开始亦逐年上升。布鲁氏菌病的这种流行趋势，与养殖业的发展和畜禽产品贸易的扩大有直接关系。
就整体趋势看，加大畜禽产品检验检疫力度，成为控制人兽共患传染病的必要环节；而适当控制养殖规模，大力推广健康养殖技术，保持优良生态环境，以利于人类健康，也显得特别重要，即使为此牺牲一点经济利益，也是值得的。
