引起乳房感染多数是由不同种类的链球菌、葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌引起的，尤其是能发酵乳糖的肠源性大肠埃希菌。部分是由支原体、真菌、病毒等感染造成的。其中不同细菌感染乳腺引起的乳房炎及治疗方式都有所不同，因此在治疗前确定牧场中的乳房炎致病菌非常重要。
1、乳房炎的分类
临床型乳房炎：是机体对感染的炎症性反应，引起明显的乳汁异常（乳颜色变化、有纤维块等）。随着炎症进展，乳房还出现红、肿、热、痛；只出现局部临床症状的属于轻度或中度乳房炎。如果炎症引起全身症状，出现发热、厌食、休克等则被认为是重度乳房炎。如果发病急，症状严重则称之为急性重度乳房炎。重度乳房炎多出现浆液性分泌物也就是常说的清水或黄水样。
亚临床型乳房炎：又称隐性乳房炎，是指有感染但没有引起明显的临床症状的一种乳房炎。其特征是乳房和乳汁无肉眼可见异常，乳汁在理化性质、细菌学上已发生变化。乳汁pH值7.0以上，偏碱性；体细胞在50万毫升以上，细菌数和导电值均增高。
乳房炎一旦发生，无论临床型还是亚临床型都会造成奶量下降、品质下降甚至瞎乳区、淘汰，因此如何通过预防措施降低乳房炎发病率尤为重要。
2.1、泌乳期综合管理预防
乳房炎主要由外源性细菌微生物通过乳头导管侵入乳房而引起的。
一般来说牛乳房炎是一种多因子病，且其发生取决于三个因子之间的相互作用，即所侵入的细菌病原微生物、奶牛的自身抵抗力和外界环境。从流行病学分析，传染源可能是传染性细菌或环境性致病菌。
传染性乳房炎会在牛体之间迅速传播，其主要病原是无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、和支原体属；环境性乳房炎是奶牛所处环境（如粪便、土壤、垫料或饮水等）、挤奶设备维护、挤奶工操作技术优劣等引起的，其主要病原是大肠杆菌、停乳链球菌、乳房链球菌和假单胞菌属。
2.1.1、奶厅管理
正确的挤奶操作程序是保证乳房健康的重要手段。挤奶程序包括：头三把奶—前药浴—擦干—上挤奶杯—挤奶—后药浴。应做到一牛一巾并带乳胶手套，头三把奶不要挤到地上，防治牛蹄污染后带回卧床或运动场而造成病原传播，在挤奶期间应勤洗手，尤其是被牛奶污染后，洗液内可加25~75毫克/升的碘，在任何情况下都不应对湿的乳头挤奶。环境中的细菌悬浮在水滴中，增加了个体牛感染的危险性。一般的洗手液、海绵及破布不应避免使用，以免引起细菌污染。共用毛巾是常见导致牛与牛之间传染乳房炎的原因，包括金黄色葡萄球菌和无乳链球菌。应将乳头内的乳汁挤净，这样可以带走乳头末端和乳管中的细菌，还可以监测有无异常乳。
挤奶前进行乳头药浴比较常用和有效，该方法对于降低大肠杆菌和乳房链球菌感染很有效。如果应用恰当，可以避免环境中的细菌对乳头的污染。一般要求，碘的浓度在5000至7000PPM，用百分之一的碘伏药浴对头胎牛和二胎牛尤为有用。乳头药浴持续不低于30秒，然后在挤奶来前一牛一巾擦掉。
挤奶后乳头药浴很重要，并已证明是减少新的接触性微生物乳腺感染的重要手段，一般要求药浴液碘的浓度在7000至10000PPM。
挤奶顺序，先挤健康牛再起病牛；健康牛中，先挤健康牛再挤泌乳早期，然后是泌乳中期和后期牛；对于患有支原体、金黄色葡萄球菌传染性致病菌感染的临床乳房炎奶牛，可以每头牛挤后对奶杯进行浸泡消毒，每一批次更换药浴液后对药浴杯进行浸泡消毒，每一批次更换药浴液。
要重视卧床和运动场的卫生。卧床的垫料对于降低乳房炎发病率非常重要，在我国用沙床是最好的。如果考虑到经济能力，用橡胶、锯木屑或者发酵的粪渣都是可以的，但一定要保证垫料干燥、平整、及时清理粪便。我们厂在长期的实践中实践管理中发现，用少量的生石灰与锯木屑搅拌，一是可以调节据木屑中的水分含量，二是可以杀死锯木屑中少量的病原微生物，第三可以保持卧床干燥，这是一个很不错的处理方式。但要控制好石灰的含量，以免烧伤乳头、乳房。
运动场要保持卫生和定期消毒，以保证奶牛有足够的清洁的趴卧空间。同时良好运行清粪系统，能保证饲喂通道和运动场的干净，提高奶牛后区的清洁程度，进而大大降低环境性乳房乳房炎的发病率。
2.1.3、日粮管理
乳房炎是由环境微生物和牛体状况三者共同作用引起的。奶牛自身的抵抗力与日常的质量管理息息相关，要避免因日粮不平衡导致的瘤胃酸中毒和能氮不平衡状态，减少只多糖内毒素和尿素氮造成的内源性炎性刺激。因此，要在全混日粮管理中，运用滨州分离筛检查TMR日粮颗粒混合均匀度检查TMR水分含量，防止出现挑食现象。
2.2、干奶期综合管理预防
干奶期是预防和控制产后发生乳房炎的重要时期，干奶期的治疗能使乳房有机会，在下一个泌乳期到来之前修复受损的乳腺组织，降低了分娩后临床性乳房炎的发病率。干奶期乳房炎的治愈率是泌乳期的两倍左右。
进入干奶期后停止了挤奶取消了每日的乳头药浴，乳头受病菌侵袭的机会增大。干奶前两周由于停止挤奶，而乳腺短期内继续泌乳导致乳腺开始增大，乳房内压增大，且此时乳头孔完全闭合需要一到两周的时间，增加了病原微生物侵袭乳房的机会，因此此阶段是乳房炎极易感染阶段。
在干奶前期，乳腺在经历了前两周的逐渐增大后，腺泡停止了泌乳并进行重新吸收，会逐渐萎缩到正常。分娩前两周，由于体内激素的变化乳腺又开始膨胀、增大，部分奶牛乳头孔开放并有漏奶现象，此时乳腺极易受环境性病原菌引起乳房炎，因此干奶前两周左右和分娩前两周左右是奶牛乳房炎高发期，如不进行预防很有可能发生临床型乳房炎。
干奶期的预防主要是向乳房内注入长效抗菌药物，以达到消灭侵入的病原体和预防以后病原体的侵入。推荐使用安倍宁，这不仅能有效的治疗泌乳期遗留下来的感染，而且还可以预防干奶期新的感染。干奶前两周及临产前二周每天对乳头进行一次药浴。包括青年母牛，因为此时乳头孔没有完全闭合。病原菌很容易进入乳头管感染乳腺。
奶牛干奶后要经常检查乳房有无异常变化，一般最初几天乳房微膨胀，此时不要按摩和挤奶，5~7天后乳房内积奶被吸收，约10~14天后乳房收缩松软，但如发现乳房有红、肿、热、痛，及漏奶现象，母牛表现疼痛不安，要立即把奶汁再次洗净，可全身应用包括肌肉静脉注抗生素和非甾体抗炎药治疗，在临床症状消失后再次干奶。
3、乳房炎治疗
通过国内外大量的实验研究及临床经验总结，治疗乳房炎最有效的药物目前主要还是抗生素。杀灭或抑制细菌等病原微生物的生长来达到治疗目的。因此如何给药成了治疗乳房炎的关键因素。
3.1、乳房给药
乳房内灌注又称为局部给药，是国内外治疗奶牛乳房炎时最常用的局部给药方式。该方法是通过乳导管直接将药液注射到患病乳区内，使药物直接作用于乳区内的病原菌或病变部位。具有局部药物浓度高、快速、高效、简单易行等优点。适用于治疗各种类型的乳房炎，但是，乳房内灌注治疗时存在一定的风险性，因此要严格消毒，杜绝将细菌、真菌等引入乳区。
如果将环境中抗药性强的病原菌带入乳房，就可能导致新的乳房内感染，有时新感染的乳房炎甚至比要治疗的乳房炎更严重，危害更大。为此，乳房内灌注应按下列方法操作：
1、操作人员佩戴灭菌手套，按挤奶程序彻底挤净每个乳区内的奶；
2、动浴杯药液浸泡乳头或药浴喷枪喷撒乳头，药液在乳头上的存留时间不少于30秒钟；
3、用消毒的干毛巾擦去乳头上的药液；
4、用70%酒精棉球消毒乳头管开口处，以乳头管开口为中心向乳头周围扩大消毒范围，消毒新乳头时注意更换棉球，不得重复使用，先消毒离操作人员远端的乳头，然后消毒近端乳头；
5、注入抗生素。应选用乳腺灌注抗生素商品剂型，此类商品是一支药物注入一个乳区，并且注射器前端已经过消毒，打开即可使用。若使用针注射器自配药物使用，一方面难以将注射器前端严格消毒，也容易在注射药物时损伤乳导管组织。向乳头管内注药的顺序与乳头消毒顺序相反，先注入离操作人员近端的乳头，再注入远端乳头。专用乳腺灌注抗生素注射器的针嘴经乳头管开口部插入，针嘴插入不要过深，以便扩大药液与乳头管粘膜接触面积；
6、向每个乳区推注药物，再用新的70%酒精棉球消毒乳头管开口。注药前要妥善保护注药针管的针嘴处不受污染，确保针嘴的无菌状态。注完药后，不要按摩乳头以分散药物，可按摩乳房以提高药物在乳腺内的分布量。
3.2、全身给药
全身给药又叫系统给药，包括肌肉注射和静脉注射两种给药途径。当乳房严重肿胀时，乳导管系统被压迫，或被炎性分泌物和细胞碎片阻塞，阻止乳房内注药物到感染部位时，可采用用全身给药治疗奶牛乳房炎。在北欧，全身给药广泛用于治疗所有类型的乳房炎但其他国家则更多地依据病情严重程度而定，如全身给药常用于治疗严重的临床乳房炎或由金色葡萄球菌引起的乳房软组织慢性感染。
一般认为，对于出现全身症状的乳房炎患牛，为治疗乳房内感染，并控制或防止出现败血症或菌血症，应通过肌肉注射或静脉注射给药，以进行全身性治疗。用于全身治疗乳房炎的理想药物应是在肌注部位的生物利用度高，只能少量结合面求蛋白，脂溶性，并能在炎症分泌物中连续发挥作用，表达抗乳房炎病原的抗菌活性。高脂溶性药物如大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胶类、青霉素G乙胺酯等能通过上皮细胞，比较适合全身给药治疗乳房内细菌感染。另有资料表明，在炎症过程中，链球菌性乳房炎和葡萄球菌性乳房炎可使乳房组织内的导管堵塞，这样妨碍了乳池所给药物的扩散，影响药物发挥效，造成细菌学治愈率低。因而，提倡通过全身疗法作为解决这些问题的方法或作为局部乳注疗法的辅助措施，但有时也作为治疗急性乳房炎的唯一方法。
（奶牛杂志 杨昆）
