译者 高 健 勃林格殷格翰技术服务经理
需对难产母牛的疼痛关注
不论在国内外，经历过接产的兽医都深有体会：奶牛难产是一个非常疼痛的过程，如果用0~10分表达疼痛剧烈程度的递进过程，难产平均疼痛评分在7~9分。同时，难产母牛经历了更长的产程和产道更大的损伤。在难产母牛血液中，抗利尿激素浓度更高(与应激程度和疼痛程度呈正相关)。同时产房人员面对难产母牛时的惯用措施——助产，本身也会导致额外的疼痛叠加。在助产时，奶牛通常都会发出痛苦的叫声，以应对这个不堪忍受的过程。当助产操作不当时，还会造成产道的撕裂、擦伤等，引起炎症反应。只要发生助产，不论是用手或助产绳拉出，还是借助于助产器械，都会造成在产犊后几天内的一种持续性疼痛。
产后镇痛药物的使用
使用镇痛药物来缓解产犊时的疼痛问题已经经历了多项研究，并获临床考证。理论上来说，非甾体抗炎药可以降低产道炎症反应并降低产后疼痛。因为非甾体抗炎药可以阻止环氧化酶(分为COX-1和COX-2)，从而阻断前列腺素的合成。目前，一些前沿性的研究正在探索使用美洛昔康进行产后镇痛，来分析这种药物是否对难产母牛具有优于其他非甾体抗炎药的效果。因为美洛昔康是一种高效作用于病理性环氧化酶COX-2的药物，这意味它着对消化道和肾脏的副反应很小，这对新产母牛至关重要。并且这种药物抗炎和镇痛效果较其他非甾体抗炎药作用时间更长。
几个前沿性的问题
疼痛表现在哪里?
有人曾经对比了难产母牛和正常产犊母牛的产后行为，观察的阶段为产犊前6个小时至产犊后3小时的表现。发现难产母牛在护理时需要投入更多的人工精力，同时结果还显示难产母牛在产犊后很长的一段时间内都经历了极度疼痛的过程。这些母牛母牛表现出烦躁不安的时间更长，举尾的时间也更长，在产犊过程中难产母牛的疼痛与不适表现也要更强烈，直到犊牛产出为止。
这些行为变化真的反映了疼痛吗?
如果要验证这些产犊前和产犊后的表现是否真实地反映了疼痛问题，实际上还需要大量的研究。包括对难产母牛使用镇痛药，然后观察其出现烦躁不安和举尾的表现是否与正常产犊母牛相似。实际上从临床角度上来说，很难在产前就发现哪头奶牛会发生难产，因此这个试验还比较难以进行。另一方面我们还可以对难产母牛使用镇痛药，对比用药奶牛和未用药奶牛在出现烦躁不安及举尾等表征是否有差异。
我们如何在产犊时评估疼痛程度?
评估产犊时的疼痛程度，需要将行为学观察和测定血液激素水平相结合，来得出结论;但是也有一些困难，首先从临床角度来说，我们直到产犊过程发生时，才能判断母牛是否发生难产，采样时间的确定和具有实施一定困难。因为在产犊时采样，会干扰整个产犊过程造成某些疼痛行为出，另外对产犊后行为进行量化来作为评估疼痛程度的方式也需要再进一步验证。
尽管奶牛的情绪反映是对疼痛进行界定的一个很重要的指标，但是实际上有可能这点也被夸大了。因为情绪反映也是受综合因素影响的结果。相同一个奶牛对产房环境和食物等的感觉，可能也会影响她对疼痛的感知。以人为例，母亲在分娩时和分娩后，如果其精神状态较差、对周围环境不太满意，也会加重其疼痛的感觉。对头胎牛来说，对产犊过程从未体验过，对产房环境也不熟悉，因此其恐惧和精神紧张的程度都加大，可能其疼痛感会更深一些。同样在头胎牛和经产牛产犊过程也存在着生理方面的差异，因此很多报道都显示，头胎牛产犊过程更痛苦，疼痛感更剧烈。
产犊时的疼痛问题面临进一步研究是什么?
牧场面临的产犊疼痛问题，最重要的一点是找到有效的方式去缓解难产牛疼痛，这可以获得更好的经济效益、节省护理成本。目前已经有研究针对产犊过程和难产中及难产后奶牛行为做了一些初步的调查，得出了一些便于观察的疼痛指示征兆(烦躁不安、精神沉郁、举尾等)。但是仍有大量的问题需要进一步得到解答。在已经报道的研究中，没有包括到双胎、死胎，也没有对需要兽医助产的那部分奶牛进行统计。可能产双胎母牛经历了更多的疼痛和不适，产死胎和需要兽医助产的奶牛可能存在着更大的过度虚弱和疼痛问题。因此，需要对这部分奶牛进行更多的疼痛观察及镇痛措施。助产本尽管非常必要，但也会导致额外的疼痛和不适，因为外力助产时，对产道肯定会造成不同程度的撕裂和其他伤害。
据了解，目前还没有一个正规的研究来分析助产过程对疼痛程度会造成多大的影响。同样，产后镇痛药物的选择也需要进一步研究。产后立即使用非甾体抗炎药可以降低难产导致的炎症反应及疼痛问题，但是需要使用对胃肠道副反应小的药物，因为奶牛产后处于消化能力较弱、食欲较差的阶段，从这个角度上讲，美洛昔康更为合适。
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