牛眼结膜炎的封闭疗法

    牛眼结膜炎病是夏秋季节牛的常见眼科疾病。该病的主要症状是患牛眼结膜潮红，怕光，流泪，眼睑肿胀，有浆液性分泌物蓄积于眼内角，眼部骚痒，严重时角膜浑浊，视物不清，结膜外翻，遮盖整个眼部，甚至云翳遮晴，视物不见，溃烂，坏死。该病用抗菌素治疗疗效不明显。特别在夏季，水牛下水避暑，防蝇、蜢、蚊叮咬，眼部容易感染，轻病未消除，又出现重症，眼睑外翻严重，采用切除术更增加了治疗难度。笔者采用了中西医结合的治疗方法，取得了比较满意的效果。

    1  治疗方法

    眼底封闭疗法。

    2  封闭部位

    太阳穴（解剖位置为孔）。

    3  药物选用、剂量、方法

    用青霉素80万单位经5mL生理盐水稀释，加入2%盐酸普鲁卡因1～2mL，向封闭点对侧前下方倾斜进针，进针深度3cm。

    4  临床观察及用药疗效比较

    盐酸普鲁卡因不同剂量疗效见表 1。
    结果显示，以青霉素80万单位通过稀释，加入不同剂量的2%盐酸普鲁卡因，以1～2mL盐酸普鲁卡因加入量为满意。轻症1～2天封闭，重症3～4天封闭痊愈。加入4mL以上的盐酸普鲁卡因疗程长、疗效差。例如，滨海县滨海港镇小街村有一头水牛患结膜炎，开始用抗菌素稀释滴眼和肌注未见疗效，病情越来越重，后改用青霉素80万单位加2%盐酸普鲁卡因4mL，还未见病情好转，反而出现结膜肿胀、水肿以及瘀肉外翻症状。后采用了切除手术，不仅病情没有好转，反而出现角膜浑浊，有失明迹象。后改用80万单位青霉素加入2%盐酸普鲁卡因2mL进行封闭，经3天治疗，症状明显减轻，4天后痊愈。

    5  效果分析

    采用眼底封闭，操作简便，方法容易掌握，徒手保定即可，特别是初学者容易操作。该方法治疗安全，疗效满意。 比采用第三眼睑封闭的方法安全、方便，不会因操作不慎而发生医疗事故。而且用药少、费用低、疗程短，一般只需1～3天时间就能达到满意的效果，每天只需治疗1次。

    6  讨论

   （1）由于药物在短时间内对

    眼组织和视神经直接发生作用，不同于肌肉注射需通过血液循环延长药物对患部的作用，这对缩短疗程具有促进作用。适量盐酸普鲁卡因在炎症部位被吸收后，具有防止患部对神经组织的刺激、消除炎症、减轻疼痛、调节血管机能、改善组织营养和促进患部炎症修复的作用。如果加大盐酸普鲁卡因的剂量，则起到局部麻醉作用，反而失去上述作用，影响了药效和延长治疗时间。

   （2）应选用生理盐水稀释青霉素，后加入盐酸普鲁卡因，以防止药物之间配伍后浑浊。以目前的治疗情况来看，盐酸普鲁卡因的加入量仅有三个范围，加入的最佳剂量仍需进一步探讨。采用此法对牛角膜浑浊有疗效，但对牛传染性角膜炎疗效如何？有待于今后的试验探讨。平时要加强对耕牛的饲养管理，牛舍要经常消毒，及时消灭蚊蝇及牛蜢等外寄生虫的干扰。

   （胡玮玮  江苏省滨海县东坎镇畜牧兽医站；戴明龙  江苏省滨海县蔡桥镇畜牧兽医站）